Demande de convention

mardi 16 avril 2013
par  Bernard

Organisme demandeur

Coordonnées de l'organisme

Fixe ou mobile

Sera destinataire de la confirmation de la demande

Représentant de l'organisme

C'est la personne qui fait la demande

Représentant légal

C'est le signataire qui sera indiqué sur la convention

Caractéristiques de la manifestation

Si vous disposez d'un plan masse de la manifestation, n'hésitez pas à nous le transmettre.

Contact sur place

C'est le contact terrain des équipes de secouristes

Fixe ou mobile

Sera en copie du courriel de confirmation de la demande

Coordonnées de l'événement

Caractéristiques de la manifestation

Superficie totale du terrain (nombre entier en hectares)

Distance, en mètres, entre les deux points les plus éloignés du terrain

Indiquez dans cette zone tout élément qui vous semble opportun.

Nature de la demande

Exemples : nombre de coureurs, de musiciens...

On entend par Nombre de spectateurs l’effectif maximal du public simultanément présent et non pas cumulé dans le temps.

Description et nombre de personnes ayant des besoins particuliers

Caractéristiques de l’environnement et de l’accessibilité du site

Superficie totale de l'espace naturel (nombre entier en hectares)

Distance, en mètres, entre le point le plus éloigné et l'emplacement du poste de secours

Distance maximale, en mètres, de brancardage en pente

Structures fixes de secours public les plus proches

Indiquez la ville où se trouvent les pompiers les plus proches

Indiquez la distance en kilomètres

Indiquez la ville où se trouve la structure hospitalière la plus proche

Indiquez la distance en kilomètres

Documents complémentaires

Attention : taille maximale par fichier : 32ko.

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Détaillez les éléments précédents

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